ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΜΟΣ ΚΙΛΚΙΣ ΔΗΜΟΣ ΚΙΛΚΙΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ Προς : Δ/ΝΣΗ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ ΔΗΜΟΥ ΚΙΛΚΙΣ ΕΝΤΥΠΟ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ VOUCHER ΣΧ. ΕΤΟΥΣ 2024-2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΙΔΙΟΥ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΗΜΕΡ. ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΠΑΙΔΙΟΥ ΣΕ ΜΗΝΕΣ ΤΗΝ 30/09/2024 ΒΡΕΦΟΝΗΠΙΑΚΟΣ ΣΤΑΘΜΟΣ ΕΠΙΛΟΓΗΣ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ/ΣΑΣ ΓΟΝΕΑ
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ
Δ/ΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ
ΔΗΜΟΣ
Τ.Κ.
Δ.Ο.Υ
ΔΗΜΟΤΗΣ Ή ΚΑΤΟΙΚΟΣ
ΤΗΛ. ΕΡΓΑΣΙΑΣ
ΚΙΝΗΤΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ

ΚΙΛΚΙΣ, ..............................................2024

Ο/Η

(ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ/ΣΑΣ):.................................................................................

(ΥΠΟΓΡΑΦΗ)...................................................................